Satisfacción laboral en los médicos del primer nivel de atención en la Región Lambayeque, 2014 / Labor satisfaction in the physicians of the first level of attention in the lambayeque region, 2014

Objetivo: Medir el grado de satisfacción laboral de médicos del primer nivel de atención según características sociales y laborales en la región Lambayeque de septiembre a diciembre del 2014. Materiales y métodos: Estudio descriptivo y prospectivo. La población consta de 258 médicos generales; con la calculadora estadística "EPIDAT" versión 3.1, obtuvo un tamaño de muestra de 155 médicos, con un nivel de confianza del 95%, precisión del 5% y una proporción esperada de la variable resultado del 50%. Utilizando el cuestionario elaborado por Font-Roja de satisfacción laboral. Resultados: La edad promedio fue 39,2 ±7,4 años; el 61,7% fueron hombres y 38,3% mujeres. Se encontró un grado de satisfacción laboral medio alto de 14,24. La satisfacción laboral es mayor en mayores de 40 años (p=0,044), y mayor en divorciados (p=0,012). La tensión relacionada con el trabajo es mayor en hombres (p=0,001). La competencia profesional es mayor en médicos provenientes de universidad privada (p=0,043). La presión en el trabajo es mayor en médicos que tienen maestría con título (p=0,002), La relación interpersonal con superiores es mayor en médicos mayores de 40 años (p=0,015) y mayor con contrato DL 276 (p=0,033). El status es mayor en los que tienen maestría con título (p=0,048) y provenientes de universidad privada (p=0,048). Conclusiones: La satisfacción laboral aumenta en médicos mayores, y aumenta en los médicos que son divorciados, también encontramos presión en el trabajo en profesionales con grado académico adicional, la relación con los jefes es mejor entre médicos mayores, y el status está relacionado con el grado académico y de una universidad privada.

Retinopatia de la prematuridad y su evolución en niños sobrevivientes de bajo peso al nacer egresados del Servicio de Neonatologia del Hospital Regional Docente de las Mercedes de Chiclayo durante 2012-2013 / Retinopathy of prematurity and its evolution in low-weight surviving children expected from the Neonatology Service of the Chiclayo Hospital Regional Docente de las Mercedes de Chiclayo during 2012-2013

Objetivo: Describir la evolución de retinopatía de la prematuridad (ROP) en recién nacidos con bajo peso al nacer egresados del Servicio de Neonatología del Hospital Regional Docente de las Mercedes durante los años 2012-2013. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, transversal y retrospectivo que se incluyeron 118 recién nacidos pretérmino (RNPT) e excluyó a 25 sobrevivientes por ser referidos a otras instituciones, padecer de malformaciones congénitas o tener su ficha clínica incompleta. Se registró su evolución con respecto de la ocurrencia de ROP en los siguientes seis controles posterior a su nacimiento. Resultados: De los 118 RN con bajo peso al nacer, al final del período de estudio el 50.8% (60) evolucionaron en hacia la regresión espontánea con diagnóstico previo de ROP y en 16,9% (20) a estadios que necesitaron tratamiento con laserterapia, el restante 32,2% (38) tuvo buenos resultados con fondo de ojo normal (retina madura) previo a un diagnóstico de retina inmadura. Se encontró diferencia significativa en el promedio del peso al nacer (p˂0,001, análisis de varianza) en los tres grupos estudiados. No se evidenció diferencias significativas entre la evolución de los RN por sexo. Conclusiones: Se encontró una frecuencia de 42% de ROP en los RNPT evaluados. Una asociación entre peso del RN y la necesidad de requerir laserterapia. En los RN de sexo masculino aprox. el 55% se ven curados durante el tercer control mientras que el sexo femenino lo hicieron en un 45 %.

Factores de riesgo para el desarrollo de úlceras por presión en adultos mayores hospitalizados / Risk factors for the development of bedsores in hospitalized elderly

Objetivo: Determinar los factores de riesgo para el desarrollo de úlceras por presión en adultos mayores hospitalizados. Material y Métodos: Estudio de Casos y Controles anidado en una cohorte realizado en adultos mayores hospitalizados en diferentes servicios del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo (HNAAA) de Marzo a Setiembre 2012. Se realizó un muestreo probabilístico por densidad de incidencia, obteniéndose 61 casos y 122 controles. Se aplicó una ficha de recolección de datos inicial y se evaluó cada 48 horas. Se calcularon medidas de frecuencia y asociación y se aplicó la prueba de X2 para variables cualitativas. Resultados: El número de adultos mayores hospitalizados en el período marzo ­ setiembre que componen la muestra recolectada es de 189 con una media de edad de 76,8 ± 9,97 años. La incidencia acumulada es 3% y la densidad de incidencia es 45 por 1000 personas/día. En el análisis multivariado de regresión logística condicional los factores de riesgo son: edad (OR 1,09; IC 95% 1,04 ­ 1,16; p = 0,001), sexo masculino (OR 0,38; IC 95% 0,15 ­ 0,96; p = 0.040), riesgo alto (OR 34,76, IC 95% 5,18 - 233,45, p < 0,001) y muy alto (OR 22,29; IC 95% 3,04 ­ 163,57; p = 0,002) en la Escala de Norton y presencia de Demencia (OR 26,82; IC 95% 2,54 ­ 282,94; p = 0,006). Conclusiones: Las variables asociadas al desarrollo de Úlceras por Presión son: edad sexo masculino, riesgo alto y muy alto en la Escala de Norton y presencia de Demencia.

Objetives: To estimate the risk factors for development of bed sores in hospitalized elderly patients. Material and Methods: Case-control study nested in a cohort which included elderly patients hospitalized in different departments of the HNAAA from March to September 2012. Probability sampling was performed by incidence density, getting 61 cases and 122 controls. We applied an initial data collection sheet and we evaluated each 48 hours. We calculated measures of frequency and association and X2 test was used for qualitative variables. Results:Thetotal amount of hospitalized elderly patients from March to September was 189; the mean of age was 76.8 ± 9.97. The cumulative incidence is 3% and the density of incidenceis 45 per 1000 persons/day. In the multivariate analysis of conditional logistic regression risk factors are: age (OR 1.09, CI 95% 1.04 - 1.16, p = 0.001), male (OR 0.38, CI 95% 0.15 - 0.96, p = 0.040), high risk (OR 34.76, CI 95% 5.18 - 233.45, p < 0.001) and very high risk (OR 22.29, CI 95% 3.04 - 163.57, p = 0.002) according to Norton Scale; and Dementia (OR 26.82, CI 95%2.54-282.94,p=0.006).Conclusions:The variables associated to development of bedsores are: age, male, high and very high risk in the Norton Scale, and dementia.

Situación actual de la vigilancia de infecciones intrahospitalarias en hospitales de Lambayeque: Propuestas de mejora / Current status of surveillance of nosocomial infections in hospital in Lambayeque: Ideas for improvement

Introducción: Las infecciones intrahospitalarias (IIH) representan un serio problema de salud pública en el Perú y el mundo, sobre todo en países en vías de desarrollo que presentan deficiencias en los servicios de salud. El 2013 se reportó 80 IIH captadas por el sistema de vigilancia de los hospitales del Ministerio de Salud; mientras que la Seguridad Social (Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo) se encontró 52% de los servicios hospitalarios presentaron IIH (tasa de prevalencia=9,34%). Situación actual de la vigilancia infecciones intrahospitalarias en Lambayeque: Para su identificación se realizó un grupo focal con los responsables de los sistemas de vigilancia de hospitales para recoger toda la información posible sobre las percepciones del proceso de vigilancia. Problemas identificados: Recursos humanos (insuficiente cantidad recursos humanos, rotación constante, insuficiente capacitación y resistencia del personal asistencial a colaborar a la vigilancia); normas (normatividad desactualizada y desconocida); sensibilización (falta de sensibilización de autoridades del centro asistencial, percepción como actividad fiscalizadora, ausencia de conformación de comités, y los existentes no son funcionales, vigilancia incompleta de los servicios priorizados según factores de riesgo estipulado por normatividad y realización de vigilancia pasiva); logística (insuficiente capacidad resolutiva de los laboratorios para identificación de agentes causales y cantidad insumos para bioseguridad disminuidos). Propuestas de mejora: Lograr una buena gestión y apoyo a la vigilancia de las IIH, asegurar un buen desempeño del recurso humano para la vigilancia de IIH, asegurar suficiente cantidad de RR HH para las IIH y asegurar logística en recursos de laboratorio y bioseguridad.

Factores asociados al nivel de Expectativa de Inserción Laboral en estudiantes de medicina de las universidades del norte del país / Factors Associated with the level of expectation of job placements in medical students at the universities of northern country. 2011

Objetivo: Identificar los aspectos que intervienen en las expectativa de Inserción laboral tienen los estudiantes de medicina de las universidad del norte del país. Materiales y Métodos: se realizó un estudio en una muestra de 443 estudiantes de las universidades participantes en el estudio, que fueron distribuidos por muestreo por conglomerado bietápico por universidad de procedencia y año de estudio, a los que se les brindó el cuestionario: Expectativas de Inserción Laboral en estudiantes universitarios para ser llenados por ellos. Resultados: Las edades comprendieron entre 16 y 34, con la media y desviación estándar de 20,37 ± 2,76, 50,8% sexo masculino, un 77,5 % procede de una universidad particular, un 66,6% de la población estudiada tiene intención de migrar fuera del país; en la evaluación de las expectativas de inserción laboral el 26% presento un nivel de expectativas de inserción laboral altas, estando estas asociadas con ser alumno de quinto año, tener familiares que laboren en otras ciencias de la salud; tener pasaporte; dominar inglés; y haber realizado una rotación en el extranjero, constituyéndose además como factores que ayuden a tener expectativas altas, no encontramos estudios en los que se hayan evaluado aspectos similares a los presentados en el presente estudio por lo que estos hallazgos no pudieron ser contrastados con otras fuentes científicas. Conclusión: Las expectativas de inserción laboral fueron calificadas como bajas en la mayor parte de la población estudiada.

Valoración de la ansiedad y depresión en cuidadores informales del adulto mayor dependiente del Policlínico Chiclayo - Oeste durante julio - diciembre 2012 / Valuation of anxiety and depression in older informal caregivers dependent Policlinico Chiclayo - Oeste during july-december 2012

Objetivo: Estimar el nivel de ansiedad y depresión en los cuidadores informales del adulto mayor dependiente del policlínico Chiclayo - Oeste. Material y Métodos: Se realizaron entrevistas individuales a 107 cuidadores de adultos mayores dependientes, empleándose en cada uno de ellos los test correspondientes para medir ansiedad rasgo - estado y depresión ( Inventario de Beck). Resultados: Se tuvo 107 cuidadores informales, predominio sexo femenino (94.4%) entre 18 y 80 años. Predomino la ansiedad como estado en un 54.2% de la población estudiada y depresión leve en el 50.5% de la misma. Se encontró asociación con factores del cuidador informal tales como edad y tiempo de cuidado con depresión; y horas de cuidado y tiempo de cuidado con ansiedad estado. Conclusión: En toda la población estudiada se encontró depresión, siendo la de mayor frecuencia la depresión leve (50,5 %).El perfil típico de la persona cuidadora informal es el de una mujer

Factores asociados a multidrogorresistencia en pacientes con tuberculosis en el departamento de Lambayeque / Factors associated with multidrug resistance in patients with tuberculosis in the department of Lambayeque

Objetivo: Determinar los factores asociados a Multidrogoresistencia en pacientes con Tuberculosis. Materiales y métodos: Estudio analítico, retrospectivo y transversal de casos y controles realizado en 41 pacientes Multidrogorresistentes (casos) y 3 controles por cada caso (Tuberculosis Pulmonar no MDR). Se recolectaron los datos directamente de las historias clínicas y de las fichas empleadas por la DIRESA de Lambayeque. Se realizó el análisis a través del programa estadístico SPSS 13. Resultados: Se encontró que la irregularidad en el tratamiento es un factor de riesgo con OR = 6,857 (IC: 95%, [2,480 - 18,961]). La presencia de comorbilidad mostró un OR = 3,068 (IC: 95%, [1,439 - 6,541]), mientras que el contacto con TB tuvo un OR = 2,119 (IC: 95%, [1,004 -4,472]) y el desempleo un OR = 2,143 (IC: 95%, [1,035 - 4,439]). Conclusiones: La mayor fuerza de asociación para el desarrollo de Multidrogorresistencia corresponde a la irregularidad en el Tratamiento. Además, el desempleo, el contacto con TB y, la presencia de comorbilidad son también factores de riesgo en paciente con TB para desarrollar TB-MD

Factores pronóstico de sobrevida de los cánceres prioritarios en el seguro social ESSALUS Lambayeque Perú / Prognostic factors in the superlife of priority cancer in the social security ESSALUD Lambayeque Perú

Describir las características clínico epidemiológicas, determinar factores pronósticos de sobrevida de pacientes con cánceres prioritarios en el Seguro Social Essalud Lambayeque 2007-2010. Estudio analítico de cohorte retrospectivo, usando pacientes del registro hospitalario de cáncer. Se analizó con ANOVA, para comparar medias y curvas de Kaplan-Meier comparándolas con el test log rank. Para factores pronósticos se usó la regresión de Cox con el cálculo de hazard ratio. Se usó un nivel de significancia de P<0,05. Por cada año adicional de edad riesgo de morir se incrementa en 3,6%. Los tiempos de atención de tratamiento (P<0,05), diagnóstico (P<0,05) y referencia (P<0,05) disminuyeron comparando 2007 al 2010. Las curvas de sobrevida en el tiempo de referencia (log rank<0,05) y tratamiento (log rank<0,05). Los pacientes con cáncer de colon tienen 2,7 veces más riesgo (HR: 2,7 IC95% 1,5-5,1) de morir, las mujeres con cáncer de mama, presentan 62% menos riesgo de morir (HR: 0,38 IC95% 0,21-0,67) comparado con las mujeres con cáncer de cuello uterino. El número de casos incidentes y prevalentes de cáncer han aumentado del año 2007 al 2010. Los tiempos de atención (tiempo de tratamiento, diagnóstico y de referencia) han disminuido en el 2010 tomando como referencia el 2007. La sobrevida se encontró asociada a tener tiempo de referencia y tratamiento menor al estándar. Los factores pronósticos encontrados fueron: tiempo de tratamiento, edad, grado de instrucción, tipo de cáncer prioritario, grado histológico de diferenciación

The objective of this work is to describe the epidemiological and clinical characteristics and to determine the prognostic factors for survival of patients with cancers priority in the Lambayeque Essalud Social Security to 2007-2010. We realized a retrospective cohort analytic study in patients using hospital cancerregistry. They were analyzed with ANOVA to compare means and Kaplan-Meier log rank test comparing them. For the prognostic factors we used Cox regression to calculate hazard ratios. We used a significance level of P<0.05. For each additional year of age the risk of death increases by 3.6%. The service time of treatment(P<0.05), diagnosis (P<0.05) and baseline (P<0.05) decreased comparing 2007 to 2010. The survival curves in the reference time (log rank <0.05) and treatment (log rank <0.05). Patients with colon cancer are 2.7 times greater risk (HR: 2.7 95% CI 1.5 to 5.1) of dying, while women with breast cancer have 62% lower risk of dying (HR: 0.3895% CI 0.21 to 0.67) compared with women with cervical cancer. The number of incident and prevalent cases of cancer has increased from 2007 to 2010. Service times (time of treatment, diagnostic and reference) have decreased in 2010 by reference to the 2007. Survival was found to be associated reference time and lower the standard treatment. The prognostic factors found were: treatment time, age, education level, primary cancer type, histological grade of differentiation

Valor diagnóstico de la circunferencia de brazo, muslo y pierna en el estado nutricional del adulto mayor en el hospital Almanzor Aguinaga Asenjo 2011 / Diagnostic value of arm, leg and thigh circumference regarding the nutritional status of senior adults in Almanzor Aguinaga Asenjo hospital 2011

Introducción: La desnutrición en los adultos mayores es un problema altamente prevalente en pacientes hospitalizados(80%); es necesario su diagnóstico, el cual es posible mediante pruebas bioquímicas o cuestionarios como el Mini Nutricional Assessment (MNA), estos procesos resultan largos y complicados; debido a esto, es necesario conocer nuevas pruebas diagnósticas confiables para su pronta detección. Por esta razón buscamos determinar el valor diagnóstico de la Circunferencia de Brazo (CB), Pierna (CP) y Muslo (CM) en la valoración del estado nutricional de los adultos mayores en el Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo 2011. Material y métodos: Se utilizó el programa Epidat 3.1 para el cálculo de la muestra de pruebas diagnósticas, el tamaño final fue de 234 adultos mayores con una sensibilidad esperada de 92% y precisión de 5%. Se aplicó el MNA y mediciones de la CB, CP y CM. Para el análisis de las curvas ROC, la correlación de Pearson y el índice Kappa se utilizó el programa STATA 11.0. Resultados: El área bajo la curva de la CB es 0,71;CP, 0,80 y CM, 0,72. El mayor índice kappa fue 0,47 y Pearson resultó mayor en 0,63 ambos correspondientes a CP. Además se encontraron los puntos de corte para población estudiada para CB, 27cm; CP, 33cm y CM, 40cm. Conclusiones: La CB, CP y CM por si solos no proporcionan un diagnóstico similar al MNA. La CP tiene un mayor poder discriminatorio de desnutrición, con respecto a las otras dos pruebas, por lo que se recomienda utilizar el CP como tamizaje.(AU)

Introduction: Malnutrition in senior adults is a highly prevalent problem in hospitalized patients (80%);a diagnosis is needed, which is possible by biochemical tests or questionnaires such as the Mini Nutritional Assessment (MNA). These processes are long and complicated; therefore we need to known ew reliable diagnostic tests for early detection. For this reasonwe seek to determine the diagnostic value of arm (AC), leg (LC) and thigh circumference (TC) in the assessment of nutritional status of senior adult sin the Almanzor Aguinaga Asenjo Hospital2011. Material and Method:We used the software Epidat3.1 for the calculation of the sample for diagnostic tests, the final sample was 234 senior adults with an expected sensitivity of 92% and precision of 5%. MNA and measurements of the AC, LC and TC were applied. For ROC curve analysis, the Pearson correlation and the Kappa index, STATA11.0 was used Results: The area under the curve for AC, LC and TC was, respectively, 0.71, 0.80 and 0.72. The highestkappawas0.47 and Pearson was greater by 0.63 in both for LC. We also found the cutoff points for the population studied, being 27cm for AC, 33cm for LC, and 40cm for TC. Conclusions: AC, LC and TC do not provide a diagnosis similar to the MNA. The L Chas a higher malnutrition discriminatory power, regarding the other two tests, so it is recommended to use the LC for screening.(AU)

Simposio: Importancia de la investigación científica en Ciencias de la Salud / Symposium: Importance of research scientific in Sciences Health

Las publicaciones realizadas en Lambayeque son escasas, y de las pocas que se realizan casi las ¾ partes son realizadas en temas que no son de prioridad regional o nacional. Si bien el contexto no es el más adecuado para formar investigadores, existen grupos estudiantiles que pueden ayudar a promover la investigación desde el pregrado. Las líneas de investigación en instituciones universitarias no siempre están desarrolladas, más aún si quiera estipuladas claramente y la investigación en los niveles de atención primaria está poco desarrolladas, mientras que la investigación en los hospitales se viene dando en mucho mayor cantidad con apoyo de la industria farmacéutica.(AU)

The publications in Lambayeque are scarce, and from the few that are done almost ¾ are madeon issues that are regional or national priority. Although the context is not the best fortraining researchers, there are student groups that can help promote research fromthe undergraduate level. The lines of research at academic institutions are not alwaysdeveloped, especially if you want to set out clearly and research in primary carelevels is poorly developed, while research in hospitals is taking place in much largeramount of industry support pharmaceutical. (AU)